РАХИТ У ДЕТЕЙ
Доц. Вшивцева Н.Б.
Рахит – заболевание детей первых двух лет жизни. Характеризуется нарушением обмена кальция и фосфора, нарушением костеобразования, нарушением функций нервной системы и внутренних органов.
Перенесенный рахит ведет к развитию остеопороза, остеопении, остеомаляции. Формируются нарушения осанки, множественный кариес зубов.
При рахите снижается синтез интерлейкинов, интерферона, нарушается фагоцитоз, что ведет к нарушениям иммунитета.
История
Английский врач Френсис Глиссон в 1650 году подробно описал рахит. Ранее болезнь называлась «английская болезнь», так как в городах Англии отмечалась высокая частота заболевания.
Richets – это английское название, что означает «искривлять». Глиссон предложил греческий термин «rachitis», то есть болезнь позвоночного столба, так как при рахите деформируется позвоночник.
Витамин D открыт в 1920-х годах. В 1930-х годах 20 века он синтезирован.
Этиология Метаболизм кальция и фосфора в организме
Главные регуляторы обмена кальция и фосфора:
1.Витамин D3 – кальцитриол (1,25 дигидроксивитамин D)
2.Паратиреоидный гормон
3.Кальцитонин – гормон щитовидной железы
Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм 2 путями:
1) С пищей – это продукты животного происхождения: печень трески, тунца, рыбий жир, яичный желток, сливочное масло.
В продуктах растительного происхождения содержится витамин D2 (эргокальциферол)
2) Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей
Витамин D3 (холекальциферол) всасывается в тонком кишечнике. Далее транспортируется специальным транпортным белком в печень. В
клетках |
печени |
образуется |
кальцидиол |
(25(ОН) D3). |
|
Затем кальцидиол транспортируется в почки. В проксимальных канальцах нефронов образуется активная, гормональная форма витамина D – кальцитриол (1,25(ОН)2 D3).
Функции витамина D3 (кальцитриол) в организме:
1)Усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике
2)Отвечает за обмен кальция и фосфора между кровью и костной тканью (при участии паратиреоидного гормона и кальцитонина). Может активировать как остеокласты, так и остеобласты
3)Увеличивает реабсорбцию кальция и
фосфора в почечных канальцах
Уровень паратиреоидного гормона повышается при снижении ионизированного кальция в плазме крови.
Эффекты паратиреоидного гормона в организме:
1)Активирует фермент щелочная фосфатаза и клетки остекласты. Поэтому наблюдается резорбция костной ткани и развивается остеомаляция костей
2)Увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике
3)Активирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах нефронов