Лекции ПДФ / 18. Факторы тр. процесса

Обследование рабочих ряда профессий обувного и текстильного производств, машиностроительной и электротехнической промышленности показало, что 84,5-95,9 % работающих стоя жаловались на усталость в ногах, 70,6-94,4 % - испытывали усталость рук. Нерациональная рабочая поза с большим углом наклона головы вперед вызвала жалобы на усталость в области затылка и шеи у 43,7-63,2 % рабочих, в области лопаток - 54,4-74,1%. Наклон туловища вперед обусловил появление жалоб на боли в пояснице у 46,5-76 % опрошенных. Жалобы на отеки ног предъявляли 62-88,2% работающих в положении "стоя". Следует отметить, что во всех обследованных производствах труд объективно оценивался как тяжелый, хотя по объективным показателям характер выполняемых работ относился к категории легких.

Положение "сидя" при работе, с гигиенической точки зрения, более благоприятно, чем положение "стоя", однако, при длительном сидении в согнутом положении /ссутулясь/ возможны возникновения кифозов и сколиозов /у швеймотористок, портных, чертежников и т. д./.

Заслуживают внимания расстройства пищеварения, геморрой, а у женщин нарушение менструального цикла, возникающие при длительном сидении из-за повышения внутрибрюшного давления и застоя крови в венах брюшной полости и прямой кишки.

При выполнении работы "сидя" большую роль играет плечевой пояс. Перемещение рук в пространстве влияет не только на работу мышц плечевого пояса и спины, но и на положение позвоночника, таза и даже ног. Поэтому для экономии статической работы "позных" мышц необходимы опоры, поддержки или подвески для рук. Если руки не находят опоры, сидящий человек должен иметь возможность воспользоваться спинкой стула, которая должна регулироваться по высоте, расстоянию от переднего края сидения и иметь упругое крепление.

4.Длительное давление на кожу, суставы, мышцы, кости.

IV. Следующим неблагоприятным трудовым фактором является длительное давление на кожу, суставы, мышцы и кости.

Длительное давление на кожу, суставы, мышцы, кости вызывает микротравматизацию, нарушает кровообращение и трофику, в результате чего возникают патологические кожные изменения, заболевания мышц, суставов, костей, сухожилий и др.

Давление на кожу инструмента, предметов труда вызывает появление мозолей, в связи с гиперемией, разрастанием клеток и ороговением верхних слоев. Трудоспособность при этом обычно не нарушена, но иногда возникают сильные боли, ограничивается подвижность пальцев. Мозоли бывают причиной появления трещин и надрывов кожи, которые могут кровоточить, инфицироваться, приводя к абсцессам, флегмонам и панарициям.

Давление на ладонь может быть причиной травматизации ладонного апоневроза, появления в нем мелких кровоизлияний, воспалительных узелков с последующим сморщиванием апоневроза и возникновением контрактуры. У грузчиков, паркетчиков,

11

полировщиков и некоторых других рабочих развиваются бурситы - воспаления слизистой сумки сустава. Наиболее часто встречаются бурситы локтевого и коленного суставов. Так, локтевой бурсит часто встречается у граверов, горнорабочих, шлифовщиков; коленный бурсит - у паркетчиков, шахтеров. Бурсит возникает в результате усиленного развития слизистых сумок и воспалительных явлений в них. Профессиональные бурситы развиваются медленно: вначале появляется небольшая малозаметная припухлость, которая постепенно увеличивается, начинает флуктуировать, а иногда - воспаляться. Движения могут длительно сохраняться в полном объеме, но в дальнейшем возможно ограничение подвижности.

Давление на определенные участки может быть причиной неврита с парестезией, болью, мышечными изменениями. Такие явления в области туловища наблюдались у грузчиков, строителей; в сгибателях кисти и пальцев - у граверов, ювелиров, скрипачей; на нижних конечностях - у кровельщиков и паркетчиков.

Длительная нагрузка на суставы и кости может быть причиной даже некротических изменений. Так, у работающих с пневматическим инструментом, слесарей, столяров в лучезапястном суставе может развиться асептический некроз полулунной и ладьевидной костей, что связано со сдавливанием и ущемлением их, мелкими травмами, вызывающими внутрикостные переломы.

Заболевание сопровождается сильными болями в суставе, затруднением движений, прогрессирующей деформацией.

12

Значительные мышечные и суставные напряжения иногда приводят к деформации суставов и возникновению хронических артритов, сопровождающихся сильными болями и ограничением подвижности.

ПРОФИЛАКТИКА

Механизация и автоматизация процессов, усовершенствование ручного инструмента, ограничение переноса тяжестей, сокращение рабочего дня.

Для снижения утомления при выполнении локальной мышечной работы рекомендуются следующие мероприятия:

1. уменьшение числа движений и статических напряжений за счет изменения технологий, применения различных средств малой механизации /сталкиватели, переворачиватели продукции, зажимы и др./;

2. снижение величины усилий при выполнении трудовых операций/замена механического привода на электрический, позволила снизить величины сопротивления клавиш на клавишных ЭВМ, перфораторах, пишущих машинках в 3-4 раза, существенно уменьшилась степень утомления работников в динамике дня/.

Для оптимизации рабочей позы необходимо иметь возможность свободной перемены поз при работе. Перемена позы должна обеспечиваться организацией рабочего места, конструкцией рабочей мебели и оборудования.

Рабочее сиденье должно легко и плавно регулироваться по высоте, не быть слишком мягким и абсолютно жестким, поскольку это затрудняет перенос нагрузок с одних групп мышц на другие. Максимальная глубина сиденья не должна превышать 2/3 длины бедра. Сиденье должно иметь регулируемую подставку для ног. Высота стула зависит от антропометрических характеристик сидящего, высоты, ширины и глубины рабочей поверхности, размеров объективного труда, показателей требуемой точности в работе. Важным мероприятием по предупреждению возникновения профессиональных заболеваний органов движения является рациональный режим труда и отдыха, обеспечивающий чередование разнообразных операций с нагрузкой на различные группы и устраняющий монотонность труда. Целесообразно вводить 10-20 минутные перерывы с активным отдыхом, производственной гимнастикой по специальному комплексу, способствующей улучшению кровообращения и обменных процессов, а также выработке навыков ритмического выполнения движений.

Для устранения вынужденного положения конечностей, важное значение, имеет рациональная организация рабочего места и рычагов управления с учетом физиологических особенностей рабочего.

В комплекс лечебно-профилактических мероприятий входят: физиотерапевтические процедуры /гидротерапия, массаж, производственная гимнастика, ультрафиолетовые облучения. Рекомендуется лечение в условиях санаторияпрофилактория.

13

Систематическое применение водных процедур улучшает периферическое кровообращение, питание мышц и нервов конечностей. Теплые ванны для рук/3637°С/ необходимо проводить один раз в смену, как здоровым рабочим, так и лицам с начальными проявлениями нервно-мышечных заболеваний, в специально оборудованном помещении. Длительность процедуры 8-10 минут. При этом рекомендуется проводить медленные ритмические движения, сжимание и разжимание кистей в кулак, сведение и разведение пальцев.

Особенно благотворно действует массаж, он улучшает кровообращение и питание мышц, восстанавливает нарушенный обмен в тканях, снимает утомление. Массаж проводиться в виде взаимо- и самомассажа.

Облучение ультрафиолетом способствует повышению реактивности организма, предохраняет от простудных заболеваний.

5. Физиолого-гигиеническая характеристика труда в условиях зрительного напряжения.

V. Физиолого-гигиеническая характеристика труда в условиях зрительного напряжения.

Существуют производственные процессы, предъявляющие повышенные требования к функции органа зрения. Миниатюризация и микроминиатюризации изделий в ряде отраслей промышленности становятся типичными.

Множество тонких и точных ручных операций встречается в электронной и приборостроительной промышленности /монтаж миниатюрных деталей и микросхем, изготовление алмазных инструментов, контрольно-браковочные операции, связанные с различием мелких дефектов/. Сюда же можно отнести работу картографов, сортировщиков и огранщиков драгоценных камней, операторов радиотехнических устройств, работы по просмотру и обмену фотоматериалов, работа на дисплеях. Некоторые виды трудовой деятельности совершаются в условиях затемненного помещения, где отсутствует или резко снижено общее освещение с целью увеличения контрастности рассматриваемых объектов.

Скаждым годом возрастает число работающих, выполняющих трудовые операции на грани различительной способности глаза, часто с применением оптических средств. Чтобы оценить условия работы, требующие напряжения зрительного анализатора надо знать факторы. влияющие на функцию зрения.

1.Светотехнические условия при выполнении точных зрительных работ являются ведущим фактором.

Сувеличением интенсивности освещения повышается функциональный уровень зрительного анализатора: растет острота зрения, увеличивается различительная чувствительность глаза, скорость различения, улучшается устойчивость ясного и цветного зрения, возрастает объем аккомодации, работоспособность глазных мышц, возрастает скорость переработки зрительной информации и др.

14

К числу факторов, снижающих работоспособность зрительного анализатора, следует отнести снижение или отсутствие освещенности, малый контраст объекта с фоном, наличие прямой и отраженной блесткости в поле зрения, частую световую реадаптацию глаз, работу с объектами, имеющими существенные различия по яркости, работу с использованием оптических приборов и др.

Очень утомительной является работа на дисплеях. Причиной этого является фиксация близко расположенных, движущихся объектов, рассматривание мелких деталей, постоянный перевод взора с одного объекта на другой, частые резкие переходы света к тени и обратно, блесткость, пульсация освещенности и др. Все это через определенный период времени может привести к патологическим изменениям органа зрения. Кроме того, работа за видеотерминалами требует большого нервно-психического напряжения, связанного с необходимостью длительного наблюдения, концентрации памяти и внимания при решении сложных задач.

Свидетельством развития перенапряжения в сфере зрительного анализатора являются жалобы работающих на ощущение тяжести в глазах, боль при закрывании глаз, головную боль, возрастание количества морганий.

Объективными симптомами перенапряжения являются: значительное снижение объема аккомодации, понижение способности глаз фокусировать и фиксировать объект, ухудшение бинокулярного зрения, вплоть до появления диплопии. В некоторые моменты появляются затуманенность изображения, вуаль пред глазами, размывание очертаний предмета и ряд других симптомов. Признаком чрезмерного зрительного утомления, является головная боль с локализацией в затылочной, височной или фронтальной областях. Иногда появляется тошнота, диспепсия и ряд других неприятных ощущений. Накопление утомления и продолжительное перенапряжение способствуют развитию таких патологических состояний, как амблиопия, астенопия, миопия, нистагм и др.

Наиболее радикальными средствами оздоровления труда в условиях зрительного перенапряжения являются:

1.совершенствование техники и технологии;

2.внедрение устройств для считывания и восприятия зрительной информации, отвечающих современным требованиям эргономики;

3.использование рационального производственного освещения, цветовых контрастов. Благоприятное влияние оказывают относительно малонасыщенные цвета средней части видимого спектра /желтый, зеленый, голубой/;

4.снижение зрительного утомления достигается путем устранения пульсации светового потока, постоянной смены полей зрения, резких световых и цветовых контрастов, сильной освещенности, слепящих поверхностей и др. Для уменьшения утомления зрительного аппарата лиц, работающих с дисплеями, должны учитываться яркость фонового свечения экрана, яркость и контрастность изображения на экране и др.;

5.в профилактике зрительного утомления и перенапряжения особую значимость имеет рациональный режим труда и отдыха, включающий регламентацию продолжительности

15

рабочего дня, введение регламентированных перерывов, сеансов релаксации, выполнение специальных упражнений для глаз, соблюдение рекомендации по организации активного отдыха;

6. с целью профилактики развития патологии зрительного аппарата необходим правильный отбор на работу, связанную с напряжением органа зрения. В соответствии с приказом № 302н Министерства здравоохранения РФ при приеме на работу для этих лиц требуется обследование офтальмолога с определением остроты зрения, рефракции фузионного резерва ведущего глаза. Обязательным условием профилактики заболевания является проведение периодических медицинских осмотров /один раз в год/.

6. Монотонность труда, влияние на организм, принципы его оптимизации.

VI. Монотонность труда и принципы его оптимизации.

Большая и серьезная проблема - проблема монотонности труда возникла в связи с широким применением в промышленном производстве конвейерных, поточных и механических линий. На фоне значительного уменьшения доли тяжелого физического труда возросло число людей, занятых выполнением простых, однообразных операций с ограничением мышечных усилий и общей подвижности. Монотонность труда нередко связана с гипотонией.

Монотонность труда свойственна многим видам работ в машиностроении, легкой, пищевой и других отраслях промышленности, где имеются поточно-механизированные и конвейерные линии. Монотонность характерна так же и для рабочих профессий, в которых преобладают однотипные мелкие операции, выполняемые не на конвейерах, а на других видах оборудования. К ним относятся станочники, штамповщики, прессовщики, ткачи, печатники, аппаратчики, операторы полуавтоматов, пультов управления и др.

Только в сборочных цехах предприятий машиностроения, приборостроения, электротехнической, радиоэлектронной промышленности на монотонных работах занято более 6 млн. человек.

Монотонность /в переводе с греческого языка/ означает – однообразно повторяющийся процесс. Монотонный труд - труд однообразный. Он характеризуется выполнением простых элементов операции в заданном или свободном темпе, либо работой сенсорной или умственной нагрузкой низкой или средней интенсивности при отсутствии элементов новизны.

Монотония или, как в физиологии принято называть, состояние монотонии - комплекс физиологических /объективных/ и психологических /субъективных/ изменений в организме человека, развивающихся при однообразном труде.

Следовательно, термин «монотонность», в основном, характеризует внешние объективные факторы трудовой деятельности /свойств работы/, а термин «состояние монотонии» в большей степени относится к реакциям человека на монотонный труд как результат воздействия монотонной работы на функциональное состояние человека.

16

В ряде случаев, несмотря на объективно существующие признаки монотонного труда, состояние монотонии может не возникать. Это имеет место, например, при сочетании монотонного труда с большими физическими нагрузками, высоким темпом работы или с высокой ответственностью и нервно-эмоциональным напряжением.

Монотонность предложено подразделять на 2 формы:

1.труд, при котором состоянии монотонии возникает в связи с выполнением однообразных действий - монотонность действия /МД/;

2.труд, при котором состояние монотонии возникает в связи с монотонностью обстановки и дефицитом поступающей информации /пассивный контроль за ходом полностью автоматизированного процесса/.

При 1 форме монотонных работ степень выраженности состояния монотонии зависит количества однообразных повторных действий в единицу времени, степени сложности выполняемых операций, величины и интенсивности мышечных нагрузок и др.

При 2 форме монотонных работ степень выраженности состояния монотонии зависит от характера трудовой деятельности, размеров поля наблюдения, количества объектов наблюдения, разнообразия внешних раздражителей. Поскольку при этом оператор должен сохранять активное, бдительное состояние на протяжении всей смены, не выполняя подчас никаких действий, напряженность труда состоит в чрезмерной нагрузке на волевые механизмы активации. Факторами, усиливающими развитие состояния монотонии, в этом случае, являются низкая ответственность и малая двигательная активность работающих.

Влияние монотонного труда на человека носит весьма сложный и многообразный характер. Под влиянием монотонной работы в различных функциональных системах организма человека происходит вполне определенные физиологические изменения.

Прежде всего, монотонный труд вызывает изменения/функционального состояния ЦНС. Интегральным и простым индикатором состояния возбудимости ЦНС являются варианты сенсомоторных реакций. С помощью метода определения латентного периода таких реакций было показано, что при монотонной работе происходит удлинение латентного периода зрительно-моторной реакции, увеличение процента расторможенных дифференцировок и последовательного торможения. Время наступления и глубина выраженности этих изменений зависит от характера монотонного труда.

При монотонной работе в ЦНС работающих происходит ряд сложных изменений, характериэующихэснижение адаптивных возможностей организма и проявляющихся в снижении уровня бодрствования, нарушении автоматизма деятельности, нарушении силовых отношений /адекватности реакций/, нарушение способности к переключениям /снижение подвижности основных нервных процессов/, изменении биологических ритмов и др.

Помимо изменений в ЦНС, монотонная работа приводит к характерным изменениям различных вегетативных функций. Частота сердечных сокращений снижается

на 25-30. Важным показателем, характеризующим состояние монотонии, является

17

величина коэффициента сердечного ритма, который увеличивается уже к 1-му часу работы, причем больше при более монотонной работе. При такой работе снижается артериальное давление, систолическое - в большей мере, чем диастолическое.

Выраженное уменьшение частоты дыхания также характерно для состояния монотонии.

Итак, наиболее типичным симптомами состояния монотонии являются изменения уровня активности функциональных систем организма.

По всей вероятности, возникновение синдрома монотонии связано с развитием торможения в определенных зонах коры головного мозга.

Помимо физиологических изменений, монотонный труд приводит к изменениям, характеризующим психологический статус работающего, его различные субъективные ощущения и переживания. Наиболее типичными из них являются ощущения скуки, апатии, сонливости, рассеянность внимания, раздражительность, неудовлетворенность трудом и др.

Специфика монотонной работы приводит к тому, что около 50-60% работающих недовольны своей работой. Число лиц, недовольных своей работой уменьшается с увеличением стажа работы. По-видимому, такая тенденция обусловлена процессом естественного профессионального отбора, который происходит в молодом возрасте, когда неудовлетворенность работы на конвейере приводит к переходу на другую работу.

По данным анкетного опроса, независимо от возраста и стажа работы ощущение монотонности возникает уже на 2-м часу работы и возрастает в динамике смены, охватывая к концу ее до 50-60% опрошенных лиц. Характерным является то, что также независимо от возраста и стажа работы параллельно с развитием ощущения монотонности возникает большее количество жалоб на снижении работоспособности.

В большинстве случаев ухудшение функционального состояния работника под влиянием монотонного труда приводит к снижению качественных и количественных показателей работы, увеличению брака продукции.

Чрезвычайно опасным последствием состояния монотонии является возможность травматизма.

В настоящее время разработаны конкретные мероприятия по снижению монотонности труда. К их числу относятся:

1.полная автоматизация производственных процессов, позволяющая освободить человека от выполнения однообразных, предельно простых операций или ее отдельных элементов;

2.введение рациональных режимов труда и отдыха;

3.правильная организация ритма и темпа работы;

4.укрупнение операций;

5.освоение нескольких операций и их чередование /взаимозамена на рабочих местах/;

6.изменение скорости движения ленты конвейера в соответствии с кривой работоспособности;

7.кратковременные, но частые перерывы;

18

8.введение в ритм рабочей смены функциональной музыки;

9.периодическая работа в относительно свободном и заданном темпе и ритме, создаваемая путем установки конвейеров с накопителями /пачковый метод/;

10.организация физических упражнений в течение регламентированных перерывов и физкультурных минуток во время микропауз;

11.рационализация рабочих мест и рабочей позы согласно требованиям эргономики;

12.чередование работы «сидя» - «стоя»;

13.сообщение работающим текущих сведений о ходе работы, производственного процесса, выполнения плана и т.п.;

14.бесперебойное обеспечение работающих качественными деталями, материалами и полуфабрикатами;

15.создание в производственных помещениях обстановки, способствующей ликвидации скуки и однообразия с помощью средств технической эстетики /интерьер, окраска, функциональная музыка, озеленение и т.п.;

16.организация специальных помещений для «психологической разгрузки или отдыха»;

17.всемерная оптимизация санитарно-гигиенических условий труда;

18.организация быта, оставляющая свободное время для занятий физической культурой и культурных мероприятий.

Контрольные вопросы для самопроверки обучающихся:

1.Формы труда и факторы трудового процесса.

2.Стереотипно повторяющаяся мышечная работа.

3.Рабочие позы и мероприятия по их рационализации.

4.Длительное давление на кожу, суставы, мышцы, кости.

5.Физиолого-гигиеническая характеристика труда в условиях зрительного напряжения.

6.Монотонность труда, влияние на организм, принципы его оптимизации.

ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1.Кирюшин В.А Гигиена труда. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / Кирюшин В.А., Большаков А.М., Моталова Т.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -

400 с.

2.Общая гигиена [Электронный ресурс] : учебник / А. М. Большаков. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436875.html

3.Гигиена труда [Электронный ресурс] : учебник / Н. Ф. Измеров, В. Ф. Кириллов - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436912.html

4.Коммунальная гигиена, ч. 1 [Электронный ресурс] / Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5970400947.html

5.Коммунальная гигиена, ч. 2 [Электронный ресурс] / Мазаев В.Т., Гимадаев М.М., Королев А.А., Шлепина Т.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970413784.html

19

Дополнительная литература:

1.Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / Кича Д.И., Дрожжина Н.А., Фомина А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434307.html

2. Гигиена с основами экологии человека [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. МельниченкоП.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.- http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426425.html

РЕСУРСЫ ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ «ИНТЕРНЕТ»

1.Электронный каталог НБ ЮУГМУ http://www.lib-

susmu.chelsma.ru:8087/jirbis2/index.php?option=com_irbis&view=irbis&Itemid=114

2.Электронная коллекция полнотекстовых изданий ЮУГМУ (доступ осуществляется при условии авторизации на сайте по фамилии (логин) и номеру (пароль) читательского билета) http://www.libsusmu.chelsma.ru:8087/jirbis2/index.php?option=com_irbis&view=irbis&Itemid=114

3.ЭБС «Консультант студента» - http://www.studentlibrary.ru/

4.Сайт: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", www.fbuz74.ru

5.Электронная версия журнала «Гигиена и санитария»

https://www.medlit.ru/journal/289

20