Это достигается естественным путем во внутрикостных дефектах или при помощи костного заполнителя, тако го как АДЛК (см. рис. 11.18, 11.19). Buse (1991, 1993) и Javanovic (2004) высту пали за использование стальных шу рупов из нержавеющей стали для ста билизации мембраны и поддержания формы (см. рис. 11.23).
1. Самые предсказуемые: дефекты в пределах окружающей костной ткани:
•щелевидный;
•окончатый;
•свежие участки экстракции; « локализованная аугментация
гребня.
2.Умеренная предсказуемость: де фекты вне окружающей костной ткани.
3.Низкая предсказуемость: потеря костной ткани на вершине гребня.
Противопоказания. Установка мем браны противопоказана при нали чии активного инфекционного про цесса. Перед началом вмешательства следует обработать дефект и прове сти адекватную терапию.
Хирургическая методика. Хирурги ческая методика может быть исполь зована для первичной аугментации гребня или совместно с установкой имплантата (рис. 11.17).
1. Слизисто-надкостничный лоску! используется для обнажения де фекта. Следует избегать истон чения лоскута. Толстые ткани деснь, способствуют покрытию барьера, улучишь результат и эстетику (Schenk et al. 1994).
2.Разрезы должны выходить мезиально и дистально настолько дале ко, чтобы обеспечить адекватный доступ к участку вмешательства
(рис. 11.17, А, А’).
3.Вертикальные разрезы (если не обходимо) должны быть располо жены вдали от мембраны и ни i коем случае над ней. На верхней челюсти разрезы должны выпол няться с нёбной стороны так, что бы обеспечить соответствующее покрытие мембраны материалов
Gore-Tex (рис. 11.17, Л’).
4.Дефекты, если они имеются, очища ются от всей грануляционной тка ни, проводится декортификация.
