Методическая разработка к практическому занятию для студентов IV курса лечебного факультета

1.Тема занятия: хронический бескаменный холецистит (хбх), билиарная дисфункция, билиарный сладж.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: хронический бескаменный холецистит (ХБХ) – самое частое заболевание в структуре болезней пищеварения, 22,4% болеющих в течение года многократно теряют трудоспособность. В этой связи лечение, диагностика, дифференциальный диагноз ХБХ имеют большое значение для дальнейшего изучения этого заболевания и для будущей практической деятельности врача. Так как ХБХ может быть предстадией ЖКБ, при дальнейшем обучении в ПГМА необходимо научиться определять показания для оперативного лечения ЖКБ.Функциональные нарушения билиарного тракта являются начальной стадий билиарной патологии, нередко завершающейся развитием желчнокаиенной болезни.

3.Цель занятия:

Студент должен знать: этиологию и патогенез ХБХ, его современную классификацию, методы диагностики (клинические, биохимические, инструментальные), типы двигательных расстройств желчного пузыря и желчевыводящих путей, основные принципы лечения и реабилитации больных ХБХ.Этиологию, патгенез, диагностику, лечение билиарного сладжа.Классификацию, клинику патогенез, методы диагностики, принципы лечения билиарной дисфункции согласно Римским критериям IV. Дифференциальный диагноз бескаменного хронического холецистита и желчнкаменной болезни.

Студент должен уметь: собрать анамнез болезни, определить физикальные симптомы хронического холецистита, клинически оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований. На основании выявленных данных сформулировать клинический диагноз с учетом современной классификации, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями со сходной симптоматикой. Уметь провести дифференциальный диагноз с билиарной дисфункцией. С учетом этиологии ХБХ, варианта двигательных расстройств желчевыводящих путей уметь выбрать и обосновать оптимальный вариант лечения, а также режим и диету. Уметь диагностировать функциональные нарушения билиарного тракта и проводить дифференцированное лечение согласно Римским критериям IV.Уметь диагностировать желчнокаменную болезнь, определять показания к хиругическому лечению

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

Студент должен знать: анатомию желчевыводящих путей, физиологию желчеобразования, желчевыделения, биохимический состав желчи, знать нормативы функционального состояния желчевыводящих путей по показателям МФДЗ, УЗД, методы диагностики билиарной дисфункции, , билиарного сладжа, ХБХ – клинические и лабораторные, дифференциальный диагноз, принципы дифференцированного лечения.

Студент должен уметь: владеть методами физикального исследования при .ХБХ.

Базисные разделы смежных дисциплин для повторения: анатомия, физиология, патофизиология билиарного тракта, пропедевтика внутренних болезней.

Контрольные вопросы по теме:

1. Хронический холецистит: определение понятия (дефиниция).

2. Этиологические факторы ХБХ.

3. Клинические (анамнестические, физикальные) признаки ХБХ.

4. Лабораторные исследования при холецистите.

5. Инструментальные методы диагностики ХБХ.

6. Принципы установления вариантов течения ХБХ.

7. Дифференциальная диагностика (перечислить болезни).

8. Дифференциальное лечение ХБХ, медикаментозное, диета, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

9. Определение билиарной дисфункции, классификация.

10. Принципы диагностики и леения дисфункции сфинктера Одди.

11. Билиарный сладж, патогенез, диагностика, лечение.

5. Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов (см. в приложении 1).