МОДУЛЬ. ПАРАЗИТЫ
.pdfЛабораторная диагностика:
Обнаружение паразитов при микроскопировании окрашенных мазков крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфоузлов, миндалин, околоплодных вод, оболочек плаценты; определение антител в крови.
Профилактика:
Общественные меры профилактики:
-медицинские меры: выявление и лечение зараженных людей; обследование беременных женщин на токсоплазмоз, особенно с отягощенным анамнезом (выкидыши, мертворождение, уродство детей) с целью профилактики врожденного токсоплазмоза;
-санитарные меры: уничтожение грызунов, борьба с мухами и тараканами; не допускать попадания ооцист на продукты питания, в питьевую воду;
-ветеринарно-санитарные меры: корректировка численности безнадзорных кошек; уничтожение грызунов; ветеринарный контроль над домашними животными.
Личные меры профилактики:
-соблюдение правил личной гигиены;
-не употреблять сырой фарш, недостаточно термически обработанное мясо;
-ограничение контакта с безнадзорными кошками.
Географическое распространение:
Повсеместное
21
МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ
Тип Плоские черви Представители класса Сосальщики – возбудители трематодозов
1. Печеночный сосальщик – возбудитель фасциолеза. Морфология мариты и яиц гельминта.
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Класс Сосальщики (Trematoda)
Вид Печеночный сосальщик (фасциола), или двуустка печеночная (Fasciola hepatica)
Рис. 30. Fasciola hepatica. А – нервная система: 1 – окологлоточное нервное кольцо; 2 – нервные стволы (брюшные, боковые); 3 – перемычки (комиссуры).
Б – половая система: 1 – семенники; 2 – желточные протоки; 3 – Лауреров канал; 4 – оотип; 5 – семяприемник; 6 – яичник; 7 – циррусная сумка; 8 – циррус; 9 – желточник; 10 – матка (влагалище); 11 – тельце Мелиса; 12 – семяпровод.
В – пищеварительная система: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – пищевод; 4 – боковые ветви кишечника
Название:
Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)
Морфологические особенности:
Печеночный сосальщик имеет листовидную форму тела и размеры 2-3 см (рис. 1). На переднем конце тела расположены две присоски. Рот переходит в глотку, затем следуют два сильно разветвленных пищеварительных канала, которые заканчиваются слепо. Матка в виде розетки расположена в передней части паразита за
22
брюшной присоской. За маткой лежит яичник. Позади матки располагаются сильно разветвленные семенники. По бокам тела рассеяны многочисленные желточники.
Жизненный цикл:
Яйцо печеночного сосальщика с фекалиями окончательного хозяина выводится во внешнюю среду и после попадания в воду из него выходит личинка – мирацидий, который с помощью ресничек активно плавает в воде.
Затем внедряется в тело промежуточного хозяина – прудовика малого, теряет реснички и превращается в следующую личиночную стадию – спороцисту. В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически развивается новое личиночное поколение – редии. Спороциста лопается, редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине. Внутри редий также партеногенетически образуется следующее личиночное поколение – церкарии, снабженные длинным мускулистом хвостом. Церкарии покидают тело моллюска и активно плавают в воде.
Далее свободноплавающие церкарии прикрепляются к какому-либо предмету, например, к стеблям водных растений, и покрываются оболочкой (инцистируются). Эта личиночная стадия называется адолескарием. Если адолескарий будет заглочен животным из числа тех, которые являются окончательными хозяевами фасциолы, то в кишечнике хозяина оболочка адолескарий разрушается, и паразит проникает в печень, где достигает половозрелой стадии.
Инвазионная стадия:
Адолецеркарий
Способ заражения:
Алиментарный Источники инвазии: зараженные фасциолезом травоядные животные, иногда
человек.
23
Локализация в организме человека:
Печеночный сосальщик паразитирует в печени окончательных хозяев.
Название заболевания:
Fasciola hepatica – возбудитель фасциолеза травоядных животных и человека.
Лабораторная диагностика:
Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца фасциолы крупные (размеры 125 − 150 62 − 81 мкм), овальные, желтого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка, на другом – бугорок (рис. 32). Они могут быть обнаружены и в фекалиях совершенно здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных (транзитные яйца). Во избежание ошибок следует исключить печень животных из рациона еды обследуемого и провести повторный анализ фекалий.
Профилактика:
Меры общественной профилактики заключаются в проведении санитарно-про- светительной работы среди населения, ветеринарных мероприятий, связанных с оздоровлением животных, в уничтожении моллюсков, охране водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.
Меры личной профилактики: не использовать для питья воду из открытых водоемов; обеззараживание овощей, зелени, употребляемых в пищу в сыром виде, на которых в результате полива прудовой водой могут оказаться адолескарии.
Географическое распространение:
Повсеместное
2. Кровяные сосальщики – возбудители шистосомозов. Морфология мариты и яиц гельминта.
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Класс Сосальщики (Trematoda)
Виды Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum.
24
Рис. 5. Кровяные сосальщики – шистосомы и их яйца.
А – самец и самка во время копуляции, Б – яйцо мочеполовой шистосомы; В – яйцо кишечной шистосомы;
Г – яйцо японской шистосомы, 1 – самец, 2 – самка.
Название паразита и название заболевания:
Кровяные сосальщики – возбудители шистосомозов. Schistosoma haematobium
– возбудитель мочеполового шистосомоза (мочеполовой бульгарциоз); Schistosoma mansoni – кишечного шистосомоза (шистосомоз Мансона); Schistosoma japonicum – японского шистосомоза (болезнь Катаямы).
Морфологические особенности:
В отличие от других сосальщиков шистосомы – это раздельнополые животные. Тело самцов более короткое и широкое (≈1,5 см).
Самка тоньше, тело её имеет более вытянутую форму, окраска темнее (≈2 см). Молодые особи живут раздельно (до 6 мес.), но при достижении половой зрелости объединяются попарно, и самка локализуется для спаривания в гинекофор-
ном канале на брюшной стороне самца.
У самца на уровне полового отверстия лежат 3-6 семенников. Матка открывается отверстием около брюшной присоски. Удлиненные яичники находятся в задней половине тела. Яйца, которые откладывают самки (до 3000 в сутки), имеют специальные приспособления – шипы, через которые выделяются ферменты, растворяющие ткани хозяина. За счет этих ферментов яйца пробуравливают стенки сосудов, проникают в ткани, могут попадать в кишечник или мочевой пузырь в зависимости от вида паразита.
25
Строение пищеварительной системы не совсем типично: глотки нет, от пищевода отходят две ветви кишечника, однако в средней или задней частях тела эти ветви вновь сливаются и далее кишечник представляет собой непарную трубку. Брюшная присоска крупнее ротовой.
Продолжительности жизни половозрелых шистосом от 5 до 25 лет.
Жизненный цикл:
Жизненные циклы шистосом схожи между собой.
При попадании яиц в воду их оболочки быстро разрываются и из них выходят
мирацидии.
Дальнейшее развитие личинок происходит в промежуточном хозяине – пресноводном моллюске. Мирацидий проникает в тело моллюска, где примерно в течение 6ти недель происходит развитие следующей личиночной стадии – спороцисты I.
Спороцисты I размножаются партеногенетически и дают начало второму поколению спороцист (спороцисты II).
Последнее поколение спороцист формирует церкариев, которые являются инвазионной стадией для окончательного хозяина. Они покидают тело моллюска и выходят в воду. Из каждого моллюска выходит порядка 100–250 тысяч церкариев. Продолжительность их жизни ограничена тремя днями, в течение которых возможно заражение человека.
Церкарии имеют характерный вид: раздвоенный хвост, на переднем конце специфические железы проникновения, с помощью которых происходит попадание в организм окончательного хозяина при нахождении его в воде.
Церкарии способны активно проникать в кожные покровы тела человека (перкутанное заражение) при купании, работе на рисовых полях и в воде, при питье воды (пероральное заражение) из оросительных каналов. Одежда не защищает от попадания паразита в организм.
Через три недели после заражения человека личинки мигрируют в венозные сплетения. К 10–12-й неделе они достигают половой зрелости, самки начинают откладывать яйца, и цикл повторяется снова.
26
Инвазионная стадия:
Церкарий
Способ заражения:
Путь инвазии: перкутанный.
Факторы инвазии. Заражение человека происходит во время купания в водоемах, где обитают моллюски, инвазированные партенитами кровяных сосальщиков.
Локализация в организме человека:
Schistosoma haematobium локализуется в венозных сплетениях малого таза, а местом яйцекладки являются вены мочевого пузыря, мочеточников, реже семенных пузырьков, предстательной железы, маточных труб;
Schistosoma mansoni локализуется в брыжеечных венулах;
Schistosoma japonicum – в воротной вене.
Лабораторная диагностика:
Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в моче при заражении урогенитальным шистосомозом и в фекалиях при заражении кишечными шистосомозами
27
Профилактика:
Наиболее эффективной мерой борьбы с шистосоматозами является уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев шистосом.
Большое значение имеет оздоровление окружающей среды путем обоснованных ирригационных работ, усовершенствования систем хозяйственного водоснабжения и др. Необходимо санитарное просвещение населения и предупреждение фекального загрязнения водоемов.
В личной профилактике важна крайняя осторожность в употреблении с любой целью воды из мелководных водоемов, запрещение купания в них в эндемичных районах, защита кожи от проникновения церкариев с помощью нафтохинолов. Эффективно механическое удаление с кожи внедряющихся церкариев путем растирания жесткой тканью или высушиванием.
Географическое распространение:
Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом (в основном в странах Азии, Африки, Южной Америки).
3. Кошачий сосальщик – возбудитель описторхоза. Морфология мариты и яиц гельминта.
Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Класс Сосальщики (Trematoda)
Вид Кошачий сосальщик, или двуустка кошачья (Opisthorchis felineus).
Рис. 33. Opisthorchis felineus: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – пищевод; 4 – ветвь кишечника; 5 – брюшная присоска; 6 – желточники; 7 – матка; 8 – яичник; 9 –
семяприемник; 10 – семенники
28
Название:
Кошачий сосальщик, или двуустка кошачья (Opisthorchis felineus).
Морфологические особенности:
Марита имеет ланцетовидную форму и размеры тела около 1 см.
В средней части тела находится разветвленная матка, за ней – округлый яичник, по бокам тела располагаются желточники, собранные в группы.
Для описторхов характерно наличие в задней части тела двух 4-5-ти лопастных семенников, которые хорошо окрашиваются на препаратах.
Яйца кошачьего сосальщика размерами 26-30 мкм (рис. 7Б), желтоватого цвета, овальные, суженные к полюсу (похожи на семечко подсолнуха), на одном конце имеют крышечку, на другом – бугорок. Оболочка бледно-желтая, гладкая, тонкая. Яйца способны сохраняться в речной воде при температуре от + 5º до 0ºС несколько месяцев.
Жизненный цикл:
Окончательными хозяевами описторхов служат кошки, собаки, лисы, свиньи и человек.
Зараженные животные или человек выделяют яйца возбудителя с фекалиями. В воде под скорлупой яйца развивается ресничная личинка – мирацидий.
Первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски рода Bithynia. Если такие яйца будут проглочены битинией, они вскрываются под действием пищеварительных соков моллюска.
Мирацидий проникает в ткани битинии, разрастается и образует спороцисту. Спороциста формирует поколение редий.
Через несколько месяцев из организма моллюсков выходят церкарии, которые проникают в организм второго промежуточного хозяина – рыб семейства карповых Cyprinidae (язь, плотва, сазан, линь, карась), где превращаются в метацеркариев.
Метацеркарии сохраняют жизнеспособность в организме рыбы до двух лет. Попадая в организм человека или животных, метацеркарии (инвазионная ста-
дия) через 10-15 дней превращаются в мариту.
Выделение яиц гельминта с фекалиями начинается через месяц после инвазии. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, малосольной или вяленой рыбы семейства карповых.
Гибель личинок описторха наступает при замораживании рыбы в смеси льда с солью при температуре -18°С через 1-20 дней.
29
Инвазионная стадия:
Метацеркарий
Способ заражения:
Источники инвазии: зараженные описторхозом плотоядные животные, человек.
Путь инвазии: алиментарный.
Факторы инвазии: сырая, вяленая, термически недостаточно обработанная (непроваренная, непрожаренная) рыба семейства Карповые.
Локализация в организме человека:
В организме окончательного хозяина кошачий сосальщик локализуется в печени и поджелудочной железе.
Название заболевания:
Описторхоз
Лабораторная диагностика:
Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца кошачьего сосальщика размером 23 − 34 10 − 15 мкм, светло-желтого цвета, овальные, слегка суженные к одному
30