Травма живота

№26

Б-й 24лет, при сбрасывании с крыши дома снега, упал на забор. Основной удар пришелся на левое подреберье. Доставлен бригадой скорой мед. помощи в хирургический стационар, с явлениями внутрибрюшного кровотечения. Экстеренно взят на операцию. При ревизии брюшной полости обнаружен одномоментный разрыв селезенки до ее ворот с профузным кровотечением из глубины раны. Дальнейшие действия хирурга:

1

 временная остановка кровоточения, путем пережатия сосудистой ножки селезенки; ревизия брюшной полости на наличие других поврежденных органов, при отсутствии таковых спленэктомия с санацией и дренированием левого поддиафрагмального пространства

2

ушивание раны селезенки с санацией и дренированием брюшной полости

3

тампонада разрывов селезенки большим сальником; ревизия органов брюшной полости; дренирование левого поддиафрагмального пространства

4

все три варианта возможны

5

все неверно

№27

По степени выраженности химического воздействия на брюшину, содержимое органов брюшной полости можно разделить в следующем порядке убывания:

1

желудочный сок

2

содержимое ДПК

3

кровь

4

моча

5

содержимое толстой кишки

6

содержимое тонкой кишки

7

панкреатический сок

Ответ:

__ __ __ __ __ __ __

№28

Ушивание кишечных ран проводится при

1

 одиночных разрывах, локализованных на ограниченном участке кишки

2

полном разрыве тонкой кишки

3

отрыв участка кишки от брыжейки

4

множественном поражении стенки кишки

5

ни в одном из приведенных случаев

№29

Наиболее приемлемый анастомоз после удаления нежизнеспособного участка тонкой кишки

1

"бок в бок"

2

 "конец в конец"

3

"конец в бок"

4

после резекции тонкой кишки анастомозы как правило не накладываются

5

верно б) и в)

№30

Наиболее часто при травме брюшной полости встречаются повреждения

1

печени

2

селезенки

3

толстой кишки

4

желудка

5

 тонкой кишки

№31

Какие признаки позволят нам заподозрить забрюшинное повреждение двенадцатиперстной кишки при рентгеноскопии

1

чаши Клойбера по средней линии живота

2

 забрюшинная эмфизема и затекание контраста в забрюшинное пространство

3

воздух в брюшной полости

4

атоничный, растянутый желудок

5

диффузная тень, сглаживающая очертания почек и большой поясничной мышцы

№32

Какие признаки позволят нам заподозрить забрюшинную гематому при рентгеноскопии

1

атоничный растянутый желудок

2

воздух в брюшной полости

3

забрюшинная эмфизема

4

полость с горизонтальным уровнем жидкости

5

 наличие тени, сглаживающей очертания почек и большой поясничной мышцы

№33

Б-й 32 года, в уличной драке получил ножевое ранение в область мезогастрия. При осмотре врача скорой медицинской помощи: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, неучастие брюшной стенки в акте дыхания, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный симптом Щеткина. ЧСС- 88 уд. в мин., АД - 100\50 мм рт. ст. На передней брюшной стенке, чуть выше пупка, резанная проникающая рана, незначительно кровоточащая. Дальнейшие действия врача скорой помощи:

1

немедленная госпитализация больного в хирургическое отделение ЦРБ

2

 введение анальгетиков; асептическая повязка на рану; немедленная госпитализация в хирургическое отделение ЦРБ, в процессе доставки инфузионно-дезинтоксикационная терапия

3

применение анальгетиков, плановая консультация у хирурга в поликлинике по месту жительства

4

применение анальгетиков, антибиотикотерапия, рекомендация постельного режима

5

применение анальгетиков, антибиотикотерапия, проведение ПХО раны; асептическая повязка; плановая госпитализация в хирургическое отделение ЦРБ

№34

Б-й 32 года, в уличной драке получил ножевое ранение в область мезогастрия. Госпитализирован в хирургическое отделение ЦРБ. При осмотре дежурного хирурга: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, язык сухой, обложен белым налетом, брюшная стенка в акте дыхания не участвует, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный симптом Щеткина. ЧСС- 98 уд. в мин., АД - 110\60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроциты - 3,1 на 1012/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 16 на 106/л На передней брюшной стенке, чуть выше пупка, резанная, глубокая, проникающая рана 4 на 0,5 см, незначительно кровоточащая. Дальнейшие действия дежурного хирурга

1

 экстренная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

2

проведение ПХО раны; асептическая повязка; антибиотикотерапия

3

проведение вульнерографии, лапароскопии

4

консервативно-выжидательная тактика с динамическим контролем состояния больного

5

ревизия органов брюшной полости через раневой канал

№35

Б-й 32 года, в уличной драке получил ножевое ранение в область мезогастрия. Госпитализирован в хирургическое отделение ЦРБ. При осмотре дежурного хирурга: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, язык сухой, обложен белым налетом, брюшная стенка в акте дыхания не участвует, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный симптом Щеткина. ЧСС- 98 уд. в мин., АД - 110\60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроциты - 3,1 на 1012/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 16 на 106/л На передней брюшной стенке, чуть выше пупка, резанная, глубокая, проникающая рана 4 на 0,5 см, незначительно кровоточащая. Какую патологию должен заподозрить дежурный врач

1

повреждение паренхиматозного органа

2

проникающее ранение передней брюшной стенки без повреждения органов брюшной полости

3

забрюшинную гематому

4

 повреждение полого органа

5

все неверно

№36

Б-й 32 года, в уличной драке получил ножевое ранение в область мезогастрия. Госпитализирован в хирургическое отделение ЦРБ, через 6 часов после полученной травмы. Произведена экстренная лапаротомия, при ревизии брюшной полости обнаружено: резанная рана передней стенки антрального отдела желудка 2 на 0,5 см; в брюшной полости содержимое желудка

1

резекция желудка по Бильрот 1; санация, дренирование брюшной полости

2

 ушивание стенки желудка двухрядным швом, санация и дренирование брюшной полости, введение в корень брыжейки тонкой кишки 0,25 % раствора новокаина

3

наложение гастростомы, санация и дренирование брюшной полости, введение в корень брыжейки тонкой кишки 0,25 % раствора новокаина

4

тампонада раны желудка большим сальником, с наложением удерживающих швов санация, дренирование брюшной полости

5

краевая резекция участка поврежденной стенки желудка, пилоропластика, санация и дренирование брюшной полости, введение в корень брыжейки тонкой кишки 0,25 % раствора новокаина.

№37

При подозрении на повреждение почек или мочеточника выполняется

1

обзорная рентгенография брюшной полости

2

цистография

3

УЗИ почек

4

 экскреторная внутривенная урография

5

вульнеорграфия

№38

Усиление болей в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания - это

1

симптом Воскресенского

2

симптом Куленкампффа

3

симптом Курвуазье

4

симптом Ортнера

5

 симптом Щеткина-Блюмберга

№39

Эфективность антибактериальной терапии при травме органов брюшной полости оценивается по:

1

общему состоянию больного, снижению симптомов интоксикации и гипертермии

2

изменению лейкоцитарной формулы

3

элиминации возбудителя из очага инфекции

4

отрицательному росту гемокультуры

5

 все показатели в комплексе

№40

Явления перитонизма - ложной картины острого живота, могут возникать при

1

повреждении груди

2

повреждении позвоночника

3

переломе костей таза

4

ни при одном из этих повреждений

№

Вариант теста №1

Балл

1

4

1

2

5

1

3

2, 3

1

4

3

1

5

2, 4

1

6

5

1

7

3

1

8

1

1

9

3

1

10

2

1

11

4, 5

1

12

5

1

13

1, 4

1

14

3, 5

1

15

1, 5

1

16

3, 4

1

17

5

1

18

5

1

19

4

1

20

2

1

21

3

1

22

2

1

23

1, 2

1

24

2

1

25

1

1

26

1

1

27

7, 2, 1, 6, 5, 4, 3

1

28

1

1

29

2

1

30

5

1

31

2, 5

1

32

5

1

33

2

1

34

1

1

35

4

1

36

2

1

37

4

1

38

5

1

39

5

1

40

1, 2, 3

1