База хирургия
.pdfВарикозна форма з неспроможними коммунікантними венами
Поєднання посттромбофлебітичного синдрому з облітеруючими захворюваннями артерій
Прогресуючий набряк кінцівки
Все перераховане
Часті загострення захворювання
Хворий 1 рік тому переніс гострий лівобічний клубово-стегновий венозний тромбоз. Лікувався консервативно. В даний час зберігається набряк лівої ноги, що збільшується ввечорі. При огляді трофічних порушень шкіри не виявлено, відмічається посилення підшкірного венозного малюнка. Периметр лівої гомілки збільшено на 2 см. Яку терапію Ви призначите хворому:
1.Еластичне бинтування кінцівки
2.Фізіотерапевтичні процедури
3.Прийом трентала, компламіну, венорутина, ескузана
4.Пов'язки з маззю Вишневського
5.Прийом антибіотиків
Правильним буде:
1, 3, 4
1, 2, 3
тільки 4 і 5
1, 2, 5
3, 4, 5
Комплексне лікування трофічних виразок при посттромбофлебітичному синдромі полягає в:
Все перераховане
Корекції венозної гемодинаміки, медикаментозній терапії, місцевому лікуванні
Комбінації венотоніків, дезагрегантів, тромболітиків
Комбінації оперативних втручань на поверхневій і глибокій венозній системі
Посттромбофлебітична хвороба зазвичай вражає:
Капілярну систему
Все перераховане
Артеріовенозні нориці
Комунікантні вени
Глибокі вени нижніх кінцівок
Артеріальні судини
Найбільш патогенетично обґрунтованим методом консервативної терапії посттромбофлебітичного синдрому є:
Фізіопроцедури на основі магнітного поля
Компресійна підтримуюча терапія
Медикаментозна терапія венотоніками
Лікувальна фізкультура
Дотримання режиму праці і відпочинку
Найбільш патогенетично обґрунтованим методом консервативної терапії посттромбофлебітичного синдрому є:
Фізіопроцедури на основі магнітного поля
Компресійна підтримуюча терапія
Медикаментозна терапія венотоніками
Лікувальна фізкультура
Дотримання режиму праці і відпочинку
Для профілактики розвитку посттромбофлебитичного синдрому після перенесеного гострого ілеофеморального флеботромбозау слід:
1.Продовжити прийом венотоників і дезагрегантів
2.Встановити кавафільтр
3.Виконати операцію Лінтона
4.Здійснювати носіння цинк-желатинової пов'язки
5.Провести обхідні шунтування в обхід ділянки тромбозу
6.Застосовувати еластичний компресійний трикотаж Виберіть правильну комбінацію відповідей:
Всі невірно
Все вірно
1, 4, 6
2, 3, 5
1, 3, 4, 5, 6
Патофізіологія венозної гемодинаміки при посттромбофлебітичній хворобі в першу чергу пов'язана з:
Наявністю варикозного розширення поверхневих вен
Патологічним скиданням крові з артерій в поверхневу венозну мережу
Патологічним скидання артеріальної крові у глибоку венозну систему
Всім перерахованим
Розвитком венозної гіпертензії в нижніх кінцівках
При посттромботичному синдромі в стадії реканалізації стегнових, підколінних і гомілкових вен є виправданою перев'язка їх за:
Фіртом
Лінтоном
Оппелем
Назвіть основні патологічні гемодинамічні фактории, які лежать в основі посттромбофлебіту нижніх кінцівок:
1.Оклюзія артерій
2.Механічна перешкода на шляху току крові в глибоких венах
3.Регургітація крові в глибоких венах
4.Скидання через перфоранти в підшкірну венозну мережу
5. Системна артеріальна гіпертензія.
Виберіть правильну композицію відповідей:
1, 4, 5
2, 4 і 5
2, 3 і 5
2, 3 і 4
1, 3, 4
З перерахованих скарг постромбофлебітичному синдрому відповідають:
Болі в кінцівці
Мерзлякуватість кінцівок
Збільшення довжини кінцівки
Збільшення в обсязі кінцівки
Деформація суглобів стопи
Що є оптимальним варіантом оперативного лікування посттромботичного синдрому в стадії реканалізації?
Перев'язка комунікантних вен
Корекція клапанного апарату в поєднанні з видаленням варикозно змінених підшкірних і комунікантних вен
Резекція підколінної або поверхневої стегнової вени
До компресійної підтримуючої терапії при посттромбофлебітичний синдромом відноситься все, крім:
Цинк-желатинової пов'язки
Циркулярної гіпсової пов'язки
Пов'язки Унни
Еластичного бинтування
Компресійно-еластичного трикотажу
Пов'язки Дезо
Що неправильно? При посттромбофлебитическом синдромі нерідко знаходять:
Гіперпігментація гомілки
Бліду (мармурову) шкіра стопи і гомілки
Подовження кінцівки
Ураження екземою дистальних відділів кінцівки
Телеангіоектазії
Всі відповіді правильні
До найбільш поширених форм посттромбофлебітичної хвороби відносяться:
Дистрофічна
Трофічна
Набряково-больова
Варикозно-виразкова
Правильно все перераховане
При посттромбофлебітичному синдромі відбуваються всі процеси крім:
Реканалізації тромбованих вен
Новоутворення клапанів
Збільшення гідростатичного тиску у венах
Паравенозного фіброзу
Руйнування клапанів
Больовий синдром при набряково-больовій формі посттромбофлебітичного синдрому зумовлений:
Роздратуванням нервів набряклими тканинами
Запаленням чутливих нервів в адвентиції вен
Некрозом в області виразок
Ішемією через порушення артеріального магістрального кровотоку.
При хронічній венозній оклюзії верхніх кінцівок методом лікування є:
Резекція 1 ребра, скаленотомія
Ендовазальна балонна ангіопластика
Тромбектомія
Аутовенозне шунтування
Консервативна терапія
При посттромбофлебітичному синдромі найбільші патологічні зміни відбуваються:
Лімфатичних судинах
Магістральних артеріях еластичного типу
Поверхневій венозній мережі
Магістральних артеріях м'язового типу
В глибоких венах
Провідну роль у компенсації флебогемодинаміки після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок відіграє:
Поверхнева венозна мережа
Система міжм'язових і внутрішньом'язових вен
Внутрішньокісткові судинні утворення
Артеріо-венозні співустя
Лімфатична система
В клінічній картині посттромбофлебітичного синдрому відсутні:
Вираженість підшкірних вен на лобку і передній черевній стінці
Варикозне розширення підшкірної венозної мережі кінцівки
Синдром «перевернутої пляшки»
Деформація колінних суглобів і суглобів стопи
Трофічні порушення на стегні
Флебогенний ішіас
Клінічні форми при посттромбофлебітичному синдромі це:
Змішана
Набряково-больова
Безбольова
Больова
Ангіотрофічна
Трофічна
Постромбофлебітична хвороба найбільш виражена після тромбофлебіту:
Підколінно-тібіального сегменту
Ілеокавального сегменту
Стегново-тібіального сегменту
Нижньої порожнистої вени
Клубово-стегнового сегменту
Типовий симптомокомплекс при посттромбофлебітичній хворобі не включає:
Формування пігментних невусів на нижніх кінцівках
Вальгусну деформацію суглобів
Все перераховане
Збліднення і похолодання тканин нижніх кінцівок
Папіломатоз шкіри нижніх кінцівок
Відсутність пульсу на нижніх кінцівках
Трофічні порушення при посттромбофлебітичний синдромом можуть бути пояснені:
Теорією фіброзної «манжетки»
Теорією тромбоутворення Вірхова
Теорією «лейкоцитарної пастки»
Аутоалергічною теорією
Чим характерний посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок?
1.Пігментація шкіри
2.Застійний дерматоз і склероз
3.Атрофія шкіри
4.Бліда «мармурова» шкіра
5.Вторинний варикоз поверхневих вен