лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 2)
.pdfДисциплина «СТОМАТОЛОГИЯ»
Лечебный факультет 7 семестр
2022-2023 уч.г.
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Воспалительные
заболевания челюстно-лицевой области
(часть 2)
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Фурункулы, карбункулы ЧЛО
Фурункулы и карбункулы - инфекционные заболевания подкожной клетчатки.
Фурункул - это одиночное инфекционное гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула, сальной железы, распространяющееся на окружающую подкожно-жировую клетчатку.
Фурункулы часто локализуются на лице. Инфекция распространяется вглубь кожи по ходу волосяных фолликулов и через протоки сальных желез.
В этиологии этих заболеваний приоритетное значение отдают стрептостафилококковой инфекции, прежде всего золотистому стафилококку.
Факторы способствующие возникновению фурункулов и карбункулов:
несоблюдение гигиенических требований; нарушение целостности кожи в области волосяного фолликула при поверхностной травме, ссадинах, расчесах и т.д.; сенсибилизация кожи вследствие длительного существования гнойничковых кожных заболеваний; ослабление неспецифической и иммунной реактивности организма при стрессе, различных инфекционных, эндокринных и других заболеваниях, ведущих к возникновению иммунодефицитнык состояний и т.д.
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений фурункулов в ЧЛО
На лице они чаще возникают в местах расположения наиболее выраженного волосяного покрова, а также в местах риска травмы при бритье, расчесывании .
При локализации процесса в области верхней губы, губощечной складки, подглазничной области возникает реальная опасность перехода воспалительного процесса на стенку угловой вены и дальнейшего его распространения по ходу вены в полость глазницы и полость черепа.
В развитии фурункула выделяют несколько стадий: начальную, инфильтрации, абсцедирования, самопроизвольного вскрытия и разрешения.
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений фурункулов в ЧЛО
В начальной стадии заболевания больные предъявляют жалобы: на зуд, жжение.
На коже формируется болезненная пустула с гнойным содержимым в области устья волосяного фолликула или сальной железы.
Кожа в этой области на небольшом протяжении
гиперемирована. За счет инфильтрации в
окружности |
устья |
пустула |
как |
бы |
приподнимается. |
Нередко |
пациенты |
расчесывают это место или выдавливают гнойник, тем самым способствуя распространению инфекции в ткани.
Фурункул корня носа.
Начальная
стадия
Фурункулы верхней губы.
Начальная стадия
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений фурункулов в ЧЛО
На стадии инфильтрации и формирования гнойно-некротического стержня появляются симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, температура тела может повышаться до +37,5+38,0°С .
Усиливается инфильтрация тканей, окружающих пустулу. Кожа в этой области резко гиперемирована, конусообразно возвышается. Волосок выпадает, кожа прорывается и открывается гнойно-некротический стержень. Пальпация этой области резко болезненна.
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений фурункулов в ЧЛО
Наиболее опасна стадия абсцедирования.
Усиливаются симптомы интоксикации .
Боли приобретают пульсирующий, рвущий характер.
Зона отека, инфильтрации и гиперемии еще более увеличивается.
При пальпации определяют флюктуацию.
В области головки некротического стержня начинает выделяться гной, стержень может самостоятельно отторгнуться, и тогда возникают условия для оттока гноя, и воспалительные явления уменьшаются.
Фурункулы угла рта.
Стадия абсцедирования
Фурункулы ската носа
Стадия абсцедирования
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений карбункулов в ЧЛО
Карбункул - гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных фолликулов или сальных желез, расположенных по соседству друг с другом.
Клинически состояние больных с карбункулом расценивается как состояние средней тяжести или тяжелое.
Они жалуются на постоянные рвущие, пульсирующие боли в области очага воспаления, сильную слабость, озноб, холодный пот.
Температура тела может повышаться в значительных пределах.
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Особенности клинических проявлений карбункулов в ЧЛО
Размеры инфильтрата зависят от объема поражения. Он плотный, резко болезненный. Кожа над ним резко гиперемирована, напряжена, лоснится, в складку не собирается.
На перфорированной коже определяют головки нескольких гнойнонекротических стержней.
При абсцедировании определяют флюктуацию, в области головок некротизированных стержней может выделяться гной.
Выражен коллатеральный отек.
Карбункул верхней губы
НЕДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО
Воспалительные заболевания слюнных желез
(сиаладениты)
Сиаладениты различают острые и хронические.
Чаще поражаются околоушные, поднижнечелюстные слюнные железы, реже подъязычные.
Топография слюнных желез