заболевания органов кровообращения

Одышечно-цианотический приступ

Общие принципы диагностики ВПС

•Кардиомегалия.

•Одышка.

•Сердечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Оперативное (паллиативные и радикальные операции) вмешательство

в зависимости от степени компенсации

•Небольшой ДМПП, ОАП – хирургическая коррекция не проводится

ЛЕЧЕНИЕ

2. Консервативное лечение:

•Полноценное дробное питание

•Аэротерапия и О2

•Кардиотоники (допамина гидрохлорид

•Мочегонные средства (фуросемид, триампур)

•Бета-адреноблокатор (пропроналол)

•Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл)

•Кардиотрофические средства (неотон)

•Ср-ва, улучшающие микроциркуляцию (ксантинола никотинат, витамин Е)

АЛГОРИТМ «Неотложная помощь при обмороке»

1.Уложить ребёнка горизонтально с приподнятыми ногами на 40-

50°.

2.Расстегнуть стесняющую одежду (воротничок, пояс и другие детали одежды, стесняющие тело).

3.Обеспечить доступ свежего воздуха.

4.Использовать рефлекторные воздействия:

-обрызгать лицо водой или похлопать щекам влажным полотенцем;

-дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить тёплый чай.

5.При затянувшемся обмороке:

-10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к

-раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

6.При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни.

7.При гипогликемии - 20% - 40% раствор глюкозы в/в струйно.

АЛГОРИТМ «Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности»

1.Уложить больного в горизонтальное положение со слегка запро-кинутой головой и приподнятым ножным концом.

2.Обложить тёплыми грелками и обеспечить доступ свежего воздуха.

3.Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: про-вести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.

4.При явлениях симпатикотонического коллапса (возбуждение,

бледность, похолодание конечностей, тахикардия АД повышено или нормальное:

а)снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков:

- 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни или - 0,5% р-р

дибазола 0,1 мл/год жизни или - 2% р-р но-шпы 0,1 мл/год жизни

б) при нейротоксикозе - глюкокортикоиды (по преднизолону 1-2 мг/кг)

5.При явлениях ваготонического коллапса

(заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, кожа бледно-цианотичная, резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, дыхание типа Куссмауля, олигурия.

ввести:

а) в/в вести реополиглюкин (или р-р Рингера) по 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

б) одновременно ввести глюкокортикоиды в дозе:

-гидрокортизон 10-20 мг/кг или

-преднизолон 5-10мг/кг или

-дексаметазон 0,3-0,6мг/кг в/м или в/в

в) если гипотония не купируется - ввести 1% р-р мезатона 0,1 мл/год в/в струйно медленно или 0,2% норадреналин 0,1 мл/год в/в капельно в 50 мл 5% глюкозы 10-20 кап в мин.

6.При отсутствии эффекта - дофамин в дозе 8-10 мкг/кг в мин в/в под контролем АД и ЧСС.

7.Госпитализация в реанимационное отделение . Острая сердечная недостаточность - нарушение насосной функции сердца с уменьшением сердечного выброса и минутного объёма крови.

Причины: токсикоз, септические и аллергические состояния, миокардит, пороки сердца, гипоксия, отравления, передозировка кардиотропных средств.

Острая сердечная недостаточность может протекать по варианту перенапряжения малого круга кровообращения (одышка, влажные хрипы, отёк лёгких) и перенапряжения большого круга кровообращения (отёки, увеличение печени, выбухание шейных вен, асцит, гидроторакс).

Неотложная помощь при правожелудочковой недостаточности:

1.Придать больному возвышенное положение.

2.Обеспечить свободный доступ свежего воздуха.

3.Оксигенотерапия.

4.Сердечные средства: п/к 10-20% р-р

сульфокамфокаина или камфоры 0,25-0,5мл,

адонизид, лантозид. По мере возможности в/в

строфантин или коргликон.

5.Внутривенно 2,4% эуфиллин, или 24% р-р в/м 1 мл.

6.Диуретики: лазикс или фуросемид, гипотиазид,

диакарб.

7.Обязательна госпитализация.