- •ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО
- •Кесарево сечение
- •Классификация:
- •Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
- •Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
- •Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
- •Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
- •Показания к ургентному кесаревому сечению:
- •Показания к ургентному кесаревому сечению:
- •Показания к ургентному кесаревому сечению:
- •Показания к корпоральному кесаревому сечению:
- •Противопоказания к кесаревому сечению
- •Осложнения кесаревого сечения:
- •Акушерские
- •Строение
- •Классификация акушерских щипцов:
- •Вакуум-экстрактор:
- •Показания для наложения акушерских щипцов и вакуум-
- •Противопоказания для наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора:
- •Условия для наложения акушерских щипцов и
- •Подготовка к операции
- •Техника наложения акушерских щипцов:
- •Правила наложения
- •Техника наложения вакуум- экстрактора:
- •Осложнения при наложении акушерских щипцов и вакуум-
- •Плодоразрушающие
- •Показания к
- •Условия для выполнения
- •Краниотомия:
- •Эмбриотомия:
- •Плодоразрушающие
- •Ручное отделение плаценты
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа (условия выполнения):
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа (техника выполнения):
- •Плодовая часть последа
- •Ручная ревизия полости
- •Операции по подготовке родовых путей
- •Операции по подготовке родовых путей
- •Операции по подготовке родовых путей
- •Операции искусственного
- •Методы искусственного
- •Методы искусственного
- •Методы искусственного
- •прерывания беременности во II триместре
ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО
Кесарево сечение.
Акушерские щипцы.
Вакуум-экстракция плода. Плодоразрушающие операции. Акушерские повороты.
Операции по подготовке родовых путей. Операции искусственного прерывания беременности.
Доцент кафедры акушерства и гинекологии
ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО
Литвинова Е.В.
Кесарево сечение
Акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке.
Классификация:
По времени проведения:
-малое (до 22 недель);
-обычное (после 22 недель).
По доступу:
-трансабдоминальный (интраперитонеальное – классическое и корпоральное), экстраперитонеальное);
-влагалищный;
-операция по Порро (экстирпация матки с плодом).
По экстренности проведения:
-плановое;
-запланированное (плановое кесарево сечение, проведенное с началом родовой деятельности или излития околоплодных вод);
-ургентное.
Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
Предлежание плаценты (по УЗИ после 36 недель край плаценты менее 2 см от внутреннего зева);
Рубец на матке при наличии противопоказаний к вагинальным родам (в анамнезе корпоральное КС, разрыв матки, реконструктивные операции на матке, более одного КС, отказ от вагинальных родов);
Тазовое предлежание плода при наличии противопоказаний к вагинальным родам;
Тазовое предлежание или неправильное положение 1 плода при многоплодной беременности;
Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
Поперечное положение плода;
Моноамниотическая двойня (в 32 недели);
СЗРП одного из плодов при многоплодной беременности;
ВИЧ-инфекция (при нагрузке более 50 копий в мл и приеме антиретровирусной терапии, при монотерапии зидовудином, при инфицировании гепатитом С) до начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек;
Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
Экстрагенитальная патология при наличии противопоказаний для консервативного родоразрешения;
Первичный генитальный герпес за 6 недель до родов;
Опухоли и травмы малого таза, препятствующие рождению ребенка;
Рак шейки матки;
Состояния после разрыва промежности 3 степени или пластических операций на промежности;
Показания к плановому кесаревому сечению (проводится в 38 недель):
Состояние после хирургического лечения мочеполовых и кишечнополовых свищей;
Некоторые врожденные пороки развития плода – гастрошизис, диафрагмальная грыжа, тератома, сиамские близнецы, спинальная грыжа.
Показания к ургентному кесаревому сечению:
Кровотечение до родов или в первом периоде родов при отсутствии условий к срочному родоразрешению через природные родовые пути;
Угрожающий или начавшийся разрыв матки;
Тяжелая преэклампсия или эклампсия при отсутствии условий к срочному родоразрешению через природные родовые пути;
Дистресс плод, подтвержденный объективными методами (КТГ, доплерометрия) при отсутствии условий к срочному родоразрешению через природные родовые пути;