- •Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева
- •«Образование есть путь длиною в жизнь, студент лишь делает на нем первые шаги
- •«Внутренняя медицина была и остается обильным источником, из которого, подобно ручьям, ответвляются разные
- •Определение
- •С.П.Боткин – основоположник русской школы внутренней медицины
- •Курс внутренних болезней
- •Необходимость общетерапевтической подготовки врача
- •Курс внутренних болезней: основные этапы
- •«Кафедра пропедевтики внутренних болезней – этап огромной важности в формировании медика, нередко определяющий
- •Задачи пропедевтической клиники
- •Методы физического исследования
- •Вклад различных методов в диагностическое заключение
- •«Всегда смотреть больных, видеть образы заболеваний, которые сознательно или несознательно запоминаются и составляют
- •Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831). Разработал и внедрил в практику метод систематического и всестороннего
- •«Начинающий врач, если он не усвоил себе метода… расспрашивает как попало… увлекается первым
- •Диагностика
- •Симптом
- •Относительно патогномоничные признаки
- •Синдром
- •Болезнь
- •Диагноз
- •Виды диагноза
- •Точный диагноз
- •Диагностические ошибки
- •Пирамида клинической компетентности
- •Диагностика до 19 века
- •Развитие методов физического исследования
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Влияние аускультации на прогресс
- •В защиту стетоскопа
- •Термометрия
- •Термометр vs Стетоскоп
- •Сфигноманометр
- •8 ноября
- •1906 г – первые коммерческие электрокардиографы
- •X-излучение (рентгеновское)
- •Эволюция стетоскопа 19 век
- •Эволюция стетоскопа 20 век
- •Эволюция ЭХОКГ: от М-режима до 4-мерной реконструкции сердца
- •Эволюция ЭХОКГ: оценка биомеханики сердечного сокращения
- •Комбинирование методик визуализации
- •Инновационный подход: комбинирование методик визуализации
- •Эволюция визуализации коронарных артерий
- •Возможности биологической и морфологической визуализации нестабильной бляшки и воспаления
- •Роль новейших методов исследования и лечения
- •Дополнительные методы исследования Принципы выбора
- •Задача дня
- •Эпиктет, II век н.э.
- •Соотношение между результатами теста и наличием заболевания
- •Информативность методов физического
- •Достоверность методов физического исследования. Пальпация, перкуссия.
- •Врач, в совершенстве владеющий методами физического обследования:
- •Физическое обследование: метод, уходящий в прошлое,
- •«Врачу легче научиться расшифровывать показания приборов, чем приобрести мастерство в осмотре больного, составлении
- •Три вещи образуют медицину: болезнь, больной и врач. Любое врачебное искусство будет, однако,
- •Эволюция взаимоотношений «врач – больной»
- •Методы физического исследования в XXI веке 1/2
- •Методы физического исследования в XXI веке 2/2
- •Будьте готовы к неожиданностям….
- •Задавайте вопросы
Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева
Введение в специальность Внутренние болезни
Кобалава Жанна Давидовна
«Образование есть путь длиною в жизнь, студент лишь делает на нем первые шаги
во время постижения университетского
курса»
«Я учил студентов- медиков в палатах»
W. Osler
«Внутренняя медицина была и остается обильным источником, из которого, подобно ручьям, ответвляются разные специальные отделы медицины; в случае их отделения от этого источника им угрожает опасность затеряться в
песках и иссякнуть»
F.T.Freriks
Определение
Внутренние болезни – область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики
С.П.Боткин – основоположник русской школы внутренней медицины
Главнейшие и существенные задачи практической медицины – предупреждение болезни, лечение болезни развившейся и, наконец, облегчение страданий больного человека
Курс внутренних болезней
•первый, при прохождении которого студент начинает работать в клинике с реальными пациентами;
•обучает общепринятым правилам обследования пациента и оформления медицинской документации, единым для всех медицинских специальностей;
•формирует понятия об этике и деонтологии;
•является базовым для многих клинических специальностей
Необходимость общетерапевтической подготовки врача
•Общий язык
•Единое понимание проблемы
•Единые принципы построения клинического диагноза
•Определение прогноза
Курс внутренних болезней: основные этапы
3 курс |
Пропедевтика |
Классические признаки |
|
внутренних болезней |
и их академическое |
|
|
толкование |
4 курс |
Факультетская терапия |
Типичные |
|
|
нозологические формы |
5-6 курс |
Госпитальная терапия |
Многообразие |
|
|
клинических проявлений |
|
|
(«сомнение в диагнозе» |
«Кафедра пропедевтики внутренних болезней – этап огромной важности в формировании медика, нередко определяющий дальнейшую судьбу врача, заслуживает особого внимания»
Е.М. Тареев
Задачи пропедевтической клиники
•Обучение врачебной технике или методам исследования;
•Изучение симптомов, обнаруживаемых с помощью различных методов исследования - семиотика;
•Построение диагностических заключений на основе данных наблюдения - методика диагноза;
•Изучение частных вопросов внутренних болезней - нозологические формы в их классическом, типичном варианте;
•Основные принципы лечения внутренних болезней.