- •Клиническая семиотика туберкулеза легких
- •А как проявляться туберкулез? Это только кашель?
- •То есть, никаких особенностей проявления туберкулеза нет? Как же тогда можно выявить заболевание?
- •Очаговый туберкулез легких
- •Инфильтративный туберкулез легких
- •Казеозная пневмония
- •Диссеминированный туберкулез
- •Туберкулема легкого
- •Кавернозный туберкулез
- •Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- •Цирротический туберкулез легких
- •Лучевой скрининг на туберкулез Можно ли выявить туберкулез, если симптомы заболевания еще не появились?
- •Современные методы лабораторной диагностики туберкуза.
- •Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза. Методы микроскопии
- •Как правильно собрать мокроту, чтобы исследовать ее на туберкулез?
- •Молекулярно-генетические методы Какой лабораторный метод лучше? Зачем надо исследовать мокроту несколькими методами?
- •Фенотипические (культуральные) методы
- •Нормативные правовые документы
- •Препараты туберкулин и Диаскинтест в чем же разница между туберкулином и Диаскинтестом?
- •Показания для консультации у фтизиатра
Клиническая семиотика туберкулеза легких
Выявление пациентов с туберкулезом – это одно из основных направлений противотуберкулезной работы.
Напомним, что туберкулез может быть активным и латентным
При латентной туберкулезной инфекции отсутствуют клинические симптомы и рентгенологические признаки заболевания, при исследовании мокроты или другого диагностического материала микобактерии обнаружить невозможно, но при помощи специальных иммунологических методов подтверждается их наличие в организме человека.
При активной форме появляются клинические и/ или рентгенологические признаки заболевания, а при лабораторном исследовании в диагностическим материале возможно обнаружить возбудителя (микобактерии туберкулеза).
Поскольку чаще всего туберкулез поражает легкие, далее обсудим, как выявляются пациенты с легочной формой заболевания, и подробнее остановимся на методах верификации (подтверждения) диагноза. Попав в организм человека, микобактерии достигают альвеол, в которых наиболее благоприятная среда для их роста и размножения: питательные вещества, кислород, оптимальная температура и др. условия. В том случае, если иммунная система человека не «справляется» и не уничтожает возбудителя заболевания, популяция микобактерий увеличивается, происходит разрушение (расплавление) легочной ткани - начинаются процессы, которые называют специфическим туберкулёзным воспалением, имеющим отличительные морфологические, гистологические и цитологические характеристики.
А как проявляться туберкулез? Это только кашель?
Как и при любом воспалении, появляются признаки локального поражения и общей интоксикации. Однако, в отличие от других микроорганизмов, в том числе других бактерий, микобактерии туберкулеза делятся очень медленно, как правило, один раз в 14-18 часов, а есть субпопуляции, которые делятся еще реже. Именно поэтому клинические симптомы туберкулеза нарастают также очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев.
Первыми появляются симптомы общей интоксикации: нерезко выраженная общая слабость, невозможность выполнять привычные физические нагрузки, повышенная усталость
снижение аппетита и похудание
повышается температура тела, обычно до субфебрильных цифр
потливость преимущественно в ночное время.
Очень редко пациенты связывают такие симптомы с заболеванием туберкулезом, чаще думая о переутомлении, возможных перенесенных вирусных инфекциях и других причинах, и не всегда обращаются за медицинской помощью.
Затем начинают появляться симптомы поражения органов дыхания: кашель, сначала непродуктивный, а затем с выделением мокроты
возможно появление в мокроте прожилок крови
при большом объеме поражения легочной ткани появляется одышка
боли в грудной клетке возникают только при вовлечении в патологический процесс плевры (в паренхиме легких нет болевых рецепторов)
При туберкулезе, в отличие от многих инфекционных заболеваний, не выделяют определенный по срокам инкубационный период от момента возможного заражения до развития заболевания, потому что в зависимости от сложных механизмов взаимодействия «иммунная система человека – вирулентность микроорганизма» у пациентов длительность развития специфических патологических процессов очень индивидуальна.
В настоящее время примерно в 45-50% случаев пациенты с туберкулезом легких выявляются при обращении за медицинской помощью, уже имея один или несколько из вышеназванных симптомов.
Наверное, вы обратили внимание, что эти симптомы не являются патогномоничными и могут встречаться у пациентов с самыми различными заболеваниями, однако проводя дифференциальную диагностику медицинскому работнику следует помнить и о туберкулезном поражении.