- •Клиническая физиология дыхания
- •Дыхательная система
- •Дыхательные мышцы (норма)
- •Дыхательные мышцы (патология или форсированный вдох)
- •Дыхательные мышцы (патология или форсированный выдох)
- •Движение газов по воздухоносным путям
- •Движение газов по воздухоносным путям
- •Динамика трансторакального давления
- •Влияние содержания углекислого газа на минутную вентиляцию легких
- •Выделение углекислого газа в легких
- •Содержание углекислого газа в артериальной крови
- •Причины повышения содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии)
- •Относительное увеличение объема мертвого пространства
- •Относительное увеличение мертвого пространства
- •Вентиляционная дыхательная недостаточность
- •Вентиляционная дыхательная недостаточность
- •Вентиляционная дыхательная недостаточность
- •Центральная ОДН
- •Нейро-мышечная ОДН
- •Проникновение кислорода в кровь зависит от:
- •Расчет парциального давления О2 в альвеолах (РАО2)
- •Влияние содержания углекислого газа в крови на оксигенацию крови в легких
- •Вентиляционная ДН
- •Снижение РАО2 при снижении атмосферного давления
- •Перенос кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану по градиенту давлений
- •Повреждение альвеолярно капиллярной мембраны
- •Показатели диффузии кислорода через альвеолярно- капиллярную мембрану
- •Индекс оксигенации
- •Индекс оксигенации - РаО2/FiO2
- •Вентиляционно-перфузионное соотношение (V/Q) в норме
- •Снижение вентиляционно- перфузионного соотношения
- •Возрастание А-а(РО2) и снижение А/а (РО2):
- •Повышение вентиляционно- перфузионного соотношения
- •Обогащение венозной крови кислородом
- •Количество растворенного кислорода
- •Кривая диссоциации гемоглобина
- •Кривая диссоциации гемоглобина
- •Сдвиг кривой диссоциации SаO2 (%) гемоглобина вправо
- •Причины, приводящие к сдвигу кривой вправо
- •Сдвиг кривой диссоциации SаO2 (%) гемоглобина влево
- •Причины, приводящие к сдвигу кривой влево
- •Количество кислорода, связанного с гемоглобином
- •Общее содержание кислорода в крови
- •Паренхиматозная дыхательная недостаточность
- •Паренхиматозная дыхательная недостаточность
- •Виды паренхиматозной дыхательной недостаточности
- •Торако-диафрагмальная ОДН
- •Обструктивная ОДН
- •Патогенез обструктивной ОДН
- •Рестриктивная ОДН
- •Причины рестриктивной дыхательной недостаточности
- •Перфузионная ОДН
- •Смешанная дыхательная недостаточность
Клиническая физиология дыхания
Дыхательная система
•Дыхательный центр
•Проводящие пути, диафрагмальные и межреберные нервы
•Дыхательные мышца (прежде всего, диафрагма)
•Легкие
Дыхательные мышцы (норма)
•Мышцы вдоха: диафрагма и наружные межреберные мышцы
•Мышцы выдоха - нет!!!
•Выдох пассивно (эластические свойства системы)
Дыхательные мышцы (патология или форсированный вдох)
•Мышцы вдоха: диафрагма и наружные межреберные мышцы
•Дополнительные мышцы вдоха: межлестничные, грудино-ключично- сосцевидные, крыльев носа…
Дыхательные мышцы (патология или форсированный выдох)
Мышцы выдоха (всегда дополнительные) - внутренние межреберные, косые и прямые мышцы живота
Движение газов по воздухоносным путям
вдо
х
Отрицательное давление
Трансторакальное
давление =< 0 (от«всутствиеасывающеепотока воздуха)давление»)
Движение газов по воздухоносным путям
выдо
Положительное давление
Трансторакальное
давление => 0 (отсутствие«изгоняющеепотока воздуха)давление»)
Динамика трансторакального давления
Работа дыхания (W) = ∆ Р х ∆V
•Обеспечивается мышцами вдоха
•Энергия тратится на преодоление:
-сопротивления дыхательных путей воздушному потоку
-эластического сопротивления легочной
ткани (растяжимости)
↑ сопротивления компенсируется
↑ работы дыхания
В норме на работу дыхания |
|
При патологии на работу |
идет 2-3% потребляемого О2 |
|
дыхания может идти до |
|
|
40% потребляемого О2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РаСО2 ( рН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Дыхательный центр
Инициация вдоха
Сокращение
диафрагмы