Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах
.docНеотложная помощь при осложненных гипертонических кризах
Скорая медицинская помощь
Гипертоническая энцефалопатия
-
Эналаприлат 0,6128 — 0,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно, медленно;
-
Нифедипин 10 мг. под язык;
-
Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м или на физ. растворе в/в струйно медленно;
-
Лазикс 40 мг. на физ. растворе в/в струйно;
-
Эуфиллин 2,4 % 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно — при тахикардии;
-
Обзидан 5 мг на 20,0 физ. раствора в/в струйно;
-
Дибазол 1 % — 3,0-5,0 в/м или в/в струйно на физ. растворе.
Острое нарушение мозгового кровообращения
Основная статья: Первая помощь при инсульте
Снижать АД >180/130:
-
Эналаприлат 0,6128-0,125 мг. на физ. растворе в/в струйно, медленно;
-
Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м;
-
Нифедипин 10 мг. под язык;
-
Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. растворе.
-
Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких):
-
Пеногасители (кислород через спирт);
-
Нитраты: нитроглицерин – таб. под язык; в/в капельно 1,0-2,0 на 200,0 физ. раствора;
-
Морфин 1% — 1,0 в/в струйно на физ. растворе;
-
Эналаприлат 0,6125-1,125 мг. в/в струйно на физ. растворе;
-
Лазикс 40 мг. в/в струйно на 20,0 физ. раствора.
Острый коронарный синдром
-
Основная статья: Острый коронарный синдром. Лечение, тактика и диагностика на догоспитальном этапе
-
Кислород;
-
Нитраты: нитроглицерин — под язык или в/в капельно 1,0 — 2,0 на 200,0 физ. раствора; нитроспрей;
-
Обзидан 5 мг на 20,0 физ. раствора в/в струйно при тахикардии или верапамил 5 мг. на 10,0 физ. раствора в/в струйно;
-
Морфин 1% — 1,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно.
Расслаивающая аневризма аорты
-
Целевое АД 110/70 и менее.
-
Обзидан 5 — 10 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно медленно за 10 минут или верапамил 5-10 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;
-
Пентамин 0,5 — 1,0 % на 20,0 физ. раствора в/в струйно или в/в капельно под контролем АД на другой руке.
Выраженная вегетативная или психоэмоциональная окраска
-
Реланиум, седуксен, диазепам 2,0 в/м или в/в струйно на 10,0 физ. растовра;
-
Обзидан 5 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно или верапамил 5 мг. на 20,0 физ. раствора при тахикардии;
-
Нифедипин 10 мг. под язык — при брадикардии.
Отмена клофелина
-
Клофелин 0,00075 — 0,0015 мг. под язык или 0,1 % — 1,0 в/м или в/в струйно на физ. растворе под контролем АД;
-
Пентамин 5 % — 1,0 на 200,0 физ. раствора в/в капельно или на 20,0 физ. раствора в/в струйно.
Хроническая ИБС, застойная сердечная недостаточность
-
Нитроглицерин таб. под язык или 1,0 — 2,0 на 200,0 физ. раствора в/в капельно;
-
Эналаприлат 0,6125 — 1,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;
-
Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. растворе.
Эклампсия, преэклампсия
-
Основная статья: Судорожный синдром. Лекция по синдромной патологии
-
Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м или на 20,0 физ. раствора в/в струйно медленно;
-
Нифедипин 10 мг. под язык.
Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кризах
Скорая медицинская помощь
-
Первая помощь при неосложненном гипертоническом кризе 1 типа (гиперкинетическом)
-
седативные: седуксен 5 — 10 мг. в/м или в/в на физ. растворе или дроперидол 2,0 — 4,0 мг.;
-
анаприлин 40 мг. (атенолол 50 мг.; метопролол 50 мг.; конкор 5 мг.; акридилол 12,5 — 25 мг.) при тахикардии внутрь, либо обзидан 5 мг. в/в струйно на физ. растворе;
-
капотен (капозид) 50 мг. под язык;
-
при неэффективности: клофелин 0,00025 или 0,0015 под язык.
-
Первая помощь при неосложненном гипертоническом кризе 2 типа
-
нифедипин 10 мг. под язык
-
эналаприлат 0,6125 — 1,25 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно или капотен (капозид) 50 мг. под язык
-
клофелин 0,00035 мг. или 0,0015 под язык
-
при отечном синдроме: лазикс 40 мл. в/в на физ. растворе.
Смотрите также