- •1 Вопрос. Периоды развития эмбриона и плода. Влияние вредных факторов на плод. Признаки беременности.
- •2 Вопрос. Определение срока беременности.
- •3 Вопрос. Ранние гестозы беременных. Клиника. Особенности сестринского процесса по уходу.
- •4 Вопрос. Поздние гестозы беременных. Диагностика прегестоза. Клиника позднего гестоза.
- •5 Вопрос. Методы обследования беременной. Приемы Леопольда.
- •6 Вопрос. Особенности сестринского процесса при наблюдении и уходе за больными с поздним гестозом, по оказанию первой помощи при преэклампсии, эклампсии.
- •7 Вопрос. Роды. Предвестники родов, прелиминарный период. Признаки родов. Характеристика родовой деятельности.
- •8 Вопрос. Роды при тазовых предлежаниях, тактика ведения. Особенности сестринского процесса.
- •9 Вопрос. Роды при неправильных положениях и предлежаниях плода, узких тазах. Особенности сестринского процесса с данными видами патологии.
- •10 Вопрос. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Измерение и оценка кровопотери в родах. Обеспечение инфекционной безопасности пациентки и медицинского персонала.
- •11 Вопрос. Менструальный цикл. Классификация нарушений менструальной функции.
- •12 Вопрос. Экстрагенитальная патология и беременность. Особенности сестринского процесса у беременных с экстрагенитальной патологией.
- •13 Вопрос. Бартолинит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •14 Вопрос. Вульвит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15 Вопрос. Кольпит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •16 Вопрос. Экзоцервицит и эндоцервицит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •17 Вопрос. Эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •18 Вопрос. Рак шейки матки. Обязанности м/с при оказании неотложной помощи.
- •19 Вопрос. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Обязанности медицинской сестры при проведении обследований.
- •20 Вопрос. Методы исследования в гинекологии: анамнез и методы объективного исследования, гинекологические методы исследования.
- •21 Вопрос. Дополнительные методы исследования в гинекологии: бактериоскопический, бактериологический, цитологический.
- •1)Бактериоскопический метод исследования в гинекологии:
- •22 Вопрос. Патология послеродового периода. Показания для госпитализации в обсервационное отделение.
- •23 Вопрос. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Особенности сестринского процесса при осложненном послеродовом периоде.
- •24 Вопрос. Уход за молочными железами. Принципы грудного вскармливания.
1 Вопрос. Периоды развития эмбриона и плода. Влияние вредных факторов на плод. Признаки беременности.
Эмбрион — стадия развития организма, начиная со стадии зиготы до рождения или выхода из яйцевых оболочек.
Плод — развивающийся в материнской утробе человеческий организм с 8-й недели развития и до момента рождения.
Внутриутробный период длится от самого момента зачатия и до рождения (280 дней у людей). Он делится на две фазы: эмбриональный период (первые два месяца) и фетальный (с 3 по 9 месяц).
Периоды развития эмбриона:
1 месяц (1-4 неделя беременности) Уже по истечению трех дней после зачатия в плоде начинает вырабатываться гормон ХЧГ. В течение первых трех недель оплодотворенная клетка становится эмбрионом, у эмбриона происходит закладка всех органов. К концу 4-ой недели в эмбрионе запускается циркуляция крови, образуется пуповина в качестве связи с плацентой и по внешнему виду он сравним с ушной раковиной, а его величина составляет 1 мм. Эмбрион имплантируется в матку. Первый месяц беременности заканчивается формированием глазных впадин, зачатков ног и рук.
2 месяц (5-8 неделя) Строится нервная система (из желобка), кожа, волосы, зубная эмаль, в груди происходит образование примитивной сердце-трубки. Формируются руки, ноги, голова. На 7 неделе происходит быстрый рост головы (в которой уже различаются глазницы) и активно развивается головной мозг. Начинает формироваться нос и рот. Проходит разделение сердца на камеры и артерии. Появлению вен также сопутствует зачатие таких органов как печени, селезенки и желчного пузыря. На 8 неделе на УЗИ уже можно разглядеть движения ребёнка, очертания рук и пальцев, верхней губы, носа и ушных раковин. На 2 месяце размер эмбриона состовляет 13 мм.
Периоды развития плода:
3 месяц развития (9-12 неделя) За третий месяц твоему малышу предстоит перейти из статуса «эмбрион» в так называемый акушерами «статус» плода. Начинается превращение хрящей рук в кости, сгибание рук и ног, окончательное формирование шеи. Появляются веки. На руках и ногах разъединяются пальцы. Пока невозможно идентифицировать внешние гениталии, но у мальчика уже начинается выработка тестостерона. На 11 происходит полное исчезновение хвоста. Ребенка уже можно сравнить с маленьким человеком, но его тело еще не приняло тех пропорций, которые свойственны новорожденному. На этой стадии 10% его веса занимает печень. В организме уже работают почки – произведенной мочой пополняются околоплодные воды. Заканчивается полное формирование всех систем и органов и на последующих этапах развития плода они просто продолжают своё развитие. К концу 3 месяца размер плода составляет 61 мм и он весит 14 г.
4 месяц (13 — 16 недели)
На 14 неделе – вся система хрящей, из которых строился скелет плода, становится костями. Гениталии уже можно отнести к конкретному полу, однако УЗИ пока еще не может их показать. Появляется волосяной покров на голове и формируются брови. Запускается образование желчного пузыря.
К концу 4 месяца глаза и уши принимают свой окончательный вид. Ноги по отношению к телу становятся пропорциональными и выявляются полностью сформированные ногти. Размер плода на 4 месяце составляет 12 см и он весит 130 г.
5 месяц (17- 20 неделя)
К 18 неделе плод воспринимает внешние звуки и свет и реагирует на них. На 19 неделе замедляется стремительный рост ребенка и начинает образовываться подкожный жир, а в легких формируются бронхиолы. Девочки к 20 неделе уже имеют полностью сформированную матку, но влагалище еще отсутствует. К завершению 5 месяца размер плода составляет 16 см и он весит 320 г.
6 месяц (21-24 неделя)
Появляются молочные и постоянные зубы в их зачаточном состоянии, продолжается рост волос на голове (цвет пока невозможно определить, так как еще не появился пигмент). В легких отмечается образование терминальных мешочков на концах капилляров, разделенных с альвеолами с помощью тонкой пленки. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — поверхностное вещество, предотвращающее смыкание капиллярных мешочков в процессе дыхания. К концу 6 месяца размер плода составляет 21 см и он весит 630 г.
7 месяц (25 — 28 неделя)
На 7 месяце образуется подкожный жир, ребенок имеет красную и сморщенную кожу, появляются вкусовые сосочки на языке. Отмечается нормальное функционирование всех органов, их развитие пока еще продолжается. На последних трех месяцах рост головного мозга особенно усиливается. К концу 7 месяца плод уже открывает глаза, у мальчиков в это время яички опускаются в мошонку. К концу 7 месяца беременности плод вырастает до 35 см и весит 1 кг.
8 месяц (29 — 32 неделя)
Начало работы иммунной системы, тем не менее, кровь ребенка также пополняется антителами матери. Зубы в деснах покрываются эмалью. Плод дышит околоплодными водам (аналог дыхательной зарядки, позволяющей увеличиться легким), можно наблюдать сосание кулака или пальца (развитие сосательного рефлекса). К концу 8 месяца плод становится пухлым и подкожные сосуды уже не просвечиваются. К концу этого срока беременности плод вырастает до 40-41 см и весит 1600 г.
9 месяц (33 — 36 неделя)
На 9 месяце активность ребенка возрастает и плацента становится все более тесной для него. К концу 9 месяца плод вырастает до 45 см и весит 2500 г.
-
месяц (37 — 40 недель)
На 10 месяце происходит выпадение волос, покрывающих поверхность головы и тела ребенка (лануго). Плод принимает позицию, в которой рождается (колени крепко сомкнуты с подбородком) и он полностью сформирован. Доношенные дети имеют рост 51 см, и весят 3400 г.
Влияние вредных факторов на плод:
1.Умственная отсталость и задержка роста;
2. Внутриутробная гибель плода;
3. Задержка роста - масса, длина и окружность головы на 10% меньше, чем в норме;
4. Поражение ЦНС (неврологические отклонения, отставание в умственном развитии, интеллектуальные нарушения);
5. Микроцефалия (маленькая голова, которая не растёт после рождения), микрофтальмия или короткий разрез глаз, тонкая верхняя губа или недоразвитие верхней челюсти;
6. Пороки развития внутренних органов.
Вредные факторы, влияющие на развитие плода, делятся на две группы: исходящие от матери и исходящие из внешней среды но действующие на плод через мать:
1. Недостаточное и несбалансированное (неправильное) питание матери, кислородная недостаточность. 2. Различные заболевания матери, особенно острые (скарлатина, грипп, вирусный гепатит, паротит и др.) и хронические инфекции (туберкулез, сифилис и др.). 3. Осложнения беременности - токсикозы и присоединившиеся болезни. 4. Различные лекарственные средства (гормональные препараты).
5. Химические вещества, загрязняющие окружающую среду: сероводород, сероуглерод, сернистый газ, серная кислота, формальдегид и многие другие; высокая температура в помещении, шум, пыль, повышенная физическая нагрузка, вынужденное положение тела и прочее. 6. Радиационное излучение. 7. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
Признаки беременности:
Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
Предположительные признаки связаны с субъективными ощущениями женщины и изменениями в организме беременной, не касающимися внутренних половых органов:
1)Слюнотечение, тошнота, рвота по утрам, изменение, аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, пристрастие к острым блюдам, могут быть диспепсические расстройства, запоры;
2)Функциональные изменения нервной системы: легкая раздражительность, обострение обоняния, слуха, плаксивость, замкнутость;
3)Изменение обмена веществ: увеличение объема живота, пигментация;
4)Появление рубцов беременности.
К вероятным признакам относятся объективные изменения в половой сфере женщины и в молочных железах. Однако эти признаки могут встречаться не только при беременности, но и при некоторых гинекологических заболеваниях. К ним относятся:
1)Прекращение менструации;
2)Изменения во влагалище, матке и молочных железах;
3)Лабораторные реакции.
К достоверным признакам, относится:
1)Необходимо обнаружить плод или его части;
2)Выслушать сердцебиение плода;
3)Определить двигательную активность плода.