Профессор кафедры патофизиологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Морозова Ольга Леонидовна
Гемобластозы
(лат.: haemoblastosis; др.-греч.: αἷμα «кровь» + βλαστός росток, зародыш + - osis)
гетерогенная группа клональных опухолевых заболеваний гемопоэтической и лимфоидной тканей
Миелоидные новообразования |
|
Лимфоидные новообразования |
|
|
|
Этиологические факторы гемобластозов:
Канцерогены – агенты, вызывающие превращение нормальной клетки в опухолевую
1.Физические
2.Химические
3.Биологические
Физические канцерогены
Ионизирующее излучение:
-α-, β- и γ- частицы;
-поток нейтронов;
-ультрафиолетовые лучи;
-рентгеновские лучи (в том числе
высокодозная лучевая терапия опухолей)
Роль ионизирующих излучений в возникновении лейкозов доказана в эксперименте!!!
Прослежено повышение заболеваемости острым и хроническим миелолейкозом у жителей Хиросимы и Нагасаки, зон пострадавших от Чернобыля, у рентгенологов и радиологов.
Химические канцерогены
(бластомогенные вещества)
Экзогенные
Эндогенные
Органические (ПАУ) Неорганические
Прямого действия
Проканцерогены
(непрямого действия)
Триптофан |
Тирозин |
Их метаболиты обладают лейкозогенной активностью
Цитостатики: хлорамбуцил, прокарбазин, циклофосфамид, ломустин, тенипозид, Этопозид и др. (через 2–10 лет – 5–15%)
Химическая теория происхождения гемобластозов
Доказана в эксперименте!
Метаболиты триптофана и тирозина, бензол и летучие органические растворители (шоферы, работники кожевенной промышленности) , ЛП (бутадион, левомицетин и др.)
Биологические канцерогены
Онкогенные вирусы
•РНК-содержащие (ретровирусы, онкоРНАвирусы)
•ДНК-содержащие вирусы
Вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта - в 97%, системное ВЭБ-позитивное Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание детского возраста);
HTLV -1 – человеческий Т-лимфотропный вирус I типа;
HHV-8 – герпесвирус саркомы Капоши (лимфомы с плевральным выпотом и др.)
Биологические канцерогены
Повышен риск возникновения НХЛ при инфицировании:
вирусами: ВИЧ, вирусом гепатита С;
хламидиями: Chlamydia pneumoniae, Ch. Trachomatis (первично ли?),
Ch. psittaci (MALT-лимфома орбиты);
Helicobacter pylori (MALT-лимфомы желудка),
Campylobacter jejuni (лимфомы тонкой кишки),
Borrelia burgdorferi (лимфомы кожи)
Вирусная теория происхождения гемобластозов
РНК содержащие вирусы и ДНК вирусы , которые относятся к герпесвирусам.
Вопрос о роли вирусов в происхождении лейкозов у человека во многом остается
спорным.